......(Cidade/UF)....., ........ de .................. de ...........
Ao......Cartório de Protesto de Títulos
Titular: .............................
..........................................(endereço completo)
...............................(Cidade/UF)
Declaramos para os devidos fins, que o Senhor .........................................., CPF nº ..........................................., efetuou os pagamentos referentes aos títulos abaixo discriminados, levados a Protesto por este Cartório.
Duplicata Vencimento Valor Distrib. Livro Folha
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Não havendo mais nenhum débito para com nossa empresa, solicitamos baixa dos referidos apontamentos.
Termos em que,
Pede e Espera Deferimento.
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CNPJ ......................................
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