Por este instrumento particular e na melhor forma de direito, o OUTORGANTE... (nome completo com qualificação, estado civil, profissão, nacionalidade, número identidade e órgão expedidor, número CPF, endereço completo), nomeia e constitui seu procurador o OUTORGADO............... ( nome completo, estado civil, nacionalidade, profissão, número da identidade e órgão expedidor, número do CPF, endereço completo )