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NOME DO ADVOGADO SUBSTABELECENTE, nacionalidade, estado civil, advogado, inscrito na OAB/UF sob o nº xxx, e-mail (correio eletrônico), com escritório profissional situado à (endereço completo), SUBSTABELECE SEM RESERVA DE PODERES na pessoa de NOME DO ADVOGADO SUBSTABELECIDO, nacionalidade, estado civil, advogado, inscrito na OAB/UF sob o nº xxx, e-mail (correio eletrônico), com escritório profissional situado à (endereço completo), todos os poderes conferidos por NOME DO OUTORGANTE, através de Instrumento Procuratório nos autos do processo de número XXX, que move em desfavor de NOME DA PARTE CONTRÁRIA, perante a _____ Vara Cível da Comarca de XXXXXXX/UF.
Cidade, __/__/__ (Data).
ASSINATURA
NOME DO ADVOGADO SUBSTABELECENTE
Advogado - OAB/UF XXXXX
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