................................( denominação ou razão social ), empresa estabelecida na cidade de........., na rua ....... nº ....., inscrita no CNPJ sob nº ....................., com seus atos arquivados na....... ( junta Comercial ou Cartório de Registro de Pessoas Jurídicas ) sob nº ........................, neste ato representada por seu sócio gerente ...............( nome completo ), .............. ( nacionalidade ), ......... ( estado civil ), ........... ( profissão ), CPF nº ......., Cédula de Identidade nº ............ ( nº e órgão expedidor ), residente e domiciliado na cidade de.......na rua ............., nº ....... Estado............
............. ( nome completo ), ............. ( nacionalidade ), .................. ( estado civil ), advogado, OAB/... nº ......., CPF nº .............., com endereço profissional na cidade de ................, na rua .................., nº ...... Estado .......
Pelo presente instrumento, nomeia e constitui seu procurador , com poderes especiais para representá-lo no processo de falência da empresa....... ( denominação da empresa, CNPJ e endereço ), habilitar seu crédito, votar e ser votado na assembleia de credores, aceitar ou impugnar síndicos e liquidatários, contestar ou impugnar créditos e contas, aceitar ou negar concordata, receber o crédito ou cotas, dar recibos e quitações e usar todos os poderes contidos na cláusula "ad judicia", enfim, praticar todos os atos necessários para o fiel cumprimento do presente mandato, inclusive substabelecer, com ou sem reserva de poderes.
......................de...............de 200..
.....................................................
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