O OUTORGANTE .......... (proprietário ou condutor), (profissão), (estado civil), portador do RG nº ....................., CPF nº ..............................., residente e domiciliado na Rua........................ (endereço completo), proprietário do veículo Marca ..................... – Ano Fabr. ......... Ano Modelo ............, Cor ......................, Renavam.................................... , Chassi .............................., pelo presente instrumento particular de procuração, nomeia e constitui seu procurador o OUTORGADO ............... (nome do procurador), (profissão), (estado civil), portador do RG nº ....................., CPF nº ..............................., residente e domiciliado na Rua ..................... (endereço completo), a quem confere poderes especiais com o fim de apresentar defesa e/ou recorrer do Auto de Infração de trânsito nº ................................., em todas as instâncias a que forem possíveis, bem como praticar os atos indispensáveis ao bom e fiel cumprimento deste mandato.
Local - UF e data.
(Nome e assinatura do Proprietário ou Condutor identificado)
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