PROCURAÇÃO
Por este instrumento de procuração, EU, .....(NOME)............, .........(NACIONALIDADE)..........., ..............(ESTADO CIVIL)..............., ........(PROFISSÃO)......., Portador(a) da Identidade .............................................., CPF .......XXX.XXXX.XXX-XX....., residente no endereço ......................................................................., nomeio e constituo meu/minha PROCURADOR(A) o(a) Sr(a) ....................(NOME).........................., .........(NACIONALIDADE)..........., ..............(ESTADO CIVIL)....................., ........(PROFISSÃO)..., Portador(a) da Identidade ........................, CPF .......XXX.XXXX.XXX-XX....., residente no endereço ............................................................................., para representar-me perante a Divisão de Acompanhamento e Controle Acadêmico – DICON, da Universidade Federal de XXXXXXXX.
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Local (CIDADE/UF) Data
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Assinatura
