Modelo de Proposta de Honorários Médicos
[Nome do Médico ou Clínica]
[Endereço]
[Cidade, Estado, CEP]
[Telefone]
[E-mail]
[Data]
[Nome do Paciente]
[Endereço do Paciente]
[Cidade, Estado, CEP]
Prezado(a) Sr(a). [Nome do Paciente],
Em atenção à sua consulta realizada em [data da consulta], venho, por meio desta, apresentar a proposta de honorários médicos para os serviços a serem prestados. Abaixo, detalhamos os procedimentos, consultas e tratamentos recomendados, bem como os respectivos valores.
Detalhamento dos Serviços e Honorários
- Consultas Médicas
- Consulta Inicial:
- Descrição: Avaliação inicial para diagnóstico e planejamento do tratamento.
- Valor: R$ [valor]
- Data Prevista: [data]
- Consultas de Acompanhamento:
- Descrição: Consultas periódicas para monitoramento do tratamento.
- Valor: R$ [valor] cada
- Frequência: [frequência]
- Procedimentos e Tratamentos
- [Nome do Procedimento/Tratamento]:
- Descrição: [descrição detalhada do procedimento/tratamento]
- Valor: R$ [valor]
- Data Prevista: [data]
- [Nome do Procedimento/Tratamento]:
- Descrição: [descrição detalhada do procedimento/tratamento]
- Valor: R$ [valor]
- Data Prevista: [data]
- Exames Complementares
- [Nome do Exame]:
- Descrição: [descrição do exame]
- Valor: R$ [valor]
- Local: [local do exame]
- Data Prevista: [data]
Condições de Pagamento
- Os honorários poderão ser pagos em [número de parcelas] parcelas de R$ [valor da parcela], com vencimento no dia [dia do mês] de cada mês.
- O pagamento poderá ser realizado por meio de [formas de pagamento aceitas, como transferência bancária, cheque, cartão de crédito, etc.].
- Em caso de cancelamento ou alteração de datas, solicitamos que seja informado com no mínimo [número de dias] dias de antecedência.
Considerações Finais
- Todos os valores apresentados estão sujeitos a reajustes conforme acordado previamente entre as partes.
- O não comparecimento às consultas agendadas sem aviso prévio poderá implicar na cobrança de uma taxa de no-show.
- Esta proposta é válida por [número de dias] dias a partir da data de emissão.
Estamos à disposição para esclarecer quaisquer dúvidas e fornecer mais informações que se façam necessárias. Agradecemos a confiança em nossos serviços e esperamos proporcionar um atendimento de excelência e cuidado com sua saúde.
Atenciosamente,
[Nome do Médico]
CRM: [número do CRM]
[Especialidade]
Nota
Este modelo é uma sugestão e deve ser ajustado conforme as necessidades específicas de cada médico ou clínica, bem como de acordo com as normas e regulamentos aplicáveis. É aconselhável que o médico ou clínica consulte um advogado para garantir que a proposta esteja em conformidade com todas as leis e regulamentos locais.
